¿Cuáles son las principales innovaciones en el tratamiento de implantes dentales? En esta entrevista con Carlos Galindo, director médico de Clínica Dental Galindo, abordaremos desde los avances en materiales hasta las últimas técnicas de cirugía guiada y regeneración ósea. El objetivo de estas innovaciones es doble: mejorar tanto la eficacia del procedimiento como la experiencia del paciente. Al igual que en otros campos donde las imágenes 3D, la Inteligencia Artificial y el Big Data están optimizando la práctica clínica, el rol del especialista en implantes dentales seguirá siendo clave. «Las mejoras tecnológicas son de gran ayuda, pero las decisiones finales las toma el odontólogo», afirma el doctor.
Innovaciones en odontología: tratar el titanio del implante con hidroxiapatita
Vamos a hablar sobre las principales innovaciones que están teniendo los tratamientos de implantes dentales. ¿Por dónde empezamos?
Podemos comenzar hablando del material principal, el titanio, que ha demostrado ser muy compatible con el cuerpo humano. Pues bien, hoy en día, su superficie se trata con sustancias como la hidroxiapatita para mejorar la osteointegración. Es decir, para favorecer una fusión más rápida y efectiva entre el implante y el hueso.
Recordemos que la osteintegración es clave para el éxito de un implante dental.
Exactamente, la osteointegración es fundamental. Sin una buena fusión entre el implante y el hueso, el implante no tendrá la estabilidad necesaria a largo plazo.
Mejor integración del implante con el hueso y osteointegración más rápida
¿Qué tipo de sustancia es la hidroxiapatita?
La hidroxiapatita es un mineral que encontramos de forma natural en nuestros huesos y dientes. Al aplicarla en la superficie de los implantes, conseguimos que el cuerpo la reconozca como algo propio, lo que facilita una mejor integración del implante con el hueso. Esto acelera el proceso de osteointegración y, como he explicado, también asegura una mayor estabilidad del implante a largo plazo.
Aceleración de la osteintegración
¿En qué medida se acelera la osteointegración gracias a la hidroxiapatita?
Podemos pasar de una osteointegración de seis meses a una de dos.
Diseño y estabilidad primaria del implante dental
Cuando hablamos de implantes dentales, surge un concepto importante: la estabilidad primaria, es decir, la firmeza inicial que tiene el implante tras su colocación. Intuimos que el diseño del implante es quizás el factor más decisivo para la estabilidad primaria.
El diseño físico del implante es crucial para la estabilidad inicial, ya que influye de forma directa en cómo se ajusta al hueso. Implantes con roscas más marcadas o pronunciadas, o con una geometría especial, ayudan a una mayor sujeción. Estos diseños maximizan el contacto con el hueso, lo que mejora la estabilidad primaria y reduce el riesgo de micromovimientos que podrían obstaculizar la osteointegración.
La innovación revolucionaria de la cirugía guiada
Tenemos un implante dental de calidad y el paciente tiene una boca sana y con suficiente hueso. ¿Cómo ha mejorado el proceso de colocación del implante en sí?
La colocación ha tenido una enorme mejora gracias al diseño optimizado de los implantes y a la utilización de la cirugía guiada.
¿Cirugía guiada? ¿Cómo podemos explicar este concepto de forma divulgativa?
La cirugía guiada nos permite planificar todo con mucha más precisión. Lo que hacemos es obtener imágenes en 3D del hueso y la boca del paciente mediante un escáner, y a partir de esas imágenes, diseñamos una guía que nos indica exactamente dónde colocar el implante. Así tenemos la garantía de que lo ponemos en la posición ideal. Reducimos el riesgo de errores y hacemos que la intervención sea más rápida y menos invasiva. En pocas palabras, es como trabajar con un plano detallado que nos guía en todo momento.
Minimizar el margen de error al poner el implante
¿Podríamos decir que el odontólogo especializado en implantes reduce al mínimo el margen de error?
Sí, la cirugía guiada minimiza el margen de error. Leía hace poco una entrevista a un neurocirujano que hacía una reflexión que es perfectamente aplicable al ámbito de la odontología. Este profesional decía que las nuevas herramientas basadas en Inteligencia Artificial y otras tecnologías mejoraban al cirujano que ya era bueno, y hacían bueno al cirujano que no lo era tanto.
Según esta reflexión, la tecnología es una herramienta, pero el éxito de un procedimiento está en las manos del profesional de la odontología que utiliza esa tecnología.
Sí, así es. La tecnología nos brinda la posibilidad de ser mejores profesionales. Es decir, un profesional bueno seguirá siendo bueno cuando se ayude de los avances tecnológicos para realizar las intervenciones, pero estos avances tecnológicos ayudarán al odontólogo con una menor pericia quirúrgica a ser un excelente cirujano.
Implantes dentales e innovaciones tecnológicas: la última palabra es del odontólogo
La habilidad del profesional sigue marcando la diferencia.
Colocar un implante exige una gran habilidad manual y una excelente capacidad espacial, ya que el implante va colocado en el hueso, cuyo interior no puedes ver. Debes imaginar cómo quedará todo, asegurándote de que la corona final tenga una apariencia natural y en armonía con el resto de dientes. Con la cirugía guiada, como he dicho, ves el resultado antes. El factor humano sigue siendo decisivo. De esta manera, puedes modificar las indicaciones del ordenador si no te convencen. Puedes concluir, por ejemplo, que aquí el implante lo pondría con dos grados más de inclinación.
La experiencia es un plus, y te permite valorar con criterio las instrucciones del sistema de cirugía guiada. Lo mismo ocurre con los tratamientos de ortodoncia invisible. Así, envías las imágenes del escáner de la boca del paciente y recibes una propuesta de alineación. Pero la decisión final siempre recae en el profesional. No puedes dejar todo en manos de la tecnología.
Inteligencia Artificial y Big Data: tecnologías innovadoras
Cuando hablamos de cirugía guiada, además de las imágenes en 3D, ¿qué papel juegan tecnologías como la Inteligencia Artificial y el Big Data?
La Inteligencia Artificial y el Big Data nos permiten analizar enormes cantidades de información de otros casos para mejorar la planificación y precisión de cada intervención. Lo que logramos es que el proceso sea más seguro y personalizado para el paciente.
Innovaciones en regeneraciones óseas
No podemos dejar de mencionar las regeneraciones óseas, que han permitido que pacientes que hace solo unos años habrían tenido que renunciar a los implantes, ahora puedan beneficiarse de este tratamiento.
Las regeneraciones óseas han sido un avance fundamental en implantología. Antes, si el paciente no tenía suficiente hueso, a menudo no podía optar por implantes. Hoy, esto ha cambiado gracias a técnicas que nos permiten regenerar el hueso perdido. Por ejemplo, utilizamos injertos óseos y biomateriales de última generación que crean una base sólida donde podemos colocar el implante de manera segura. Esto no solo mejora la estabilidad del implante, sino que también abre la puerta a muchos pacientes que, hace unos años, hubieran tenido que renunciar a este tratamiento. Con estos avances, ahora podemos ofrecer una solución a prácticamente cualquier paciente que lo necesite, incluso en casos donde antes no era posible.
¿Qué innovaciones podemos esperar en el campo de las regeneraciones óseas?
Podremos regenerar hueso del paciente a partir de células madre.
¿Y los dientes?
Es un reto más complicado, porque cada diente tiene una forma y función diferente. Así, no es lo mismo un incisivo que un molar. Sin embargo, lo que podríamos hacer en el futuro es generar una base dental estándar, y luego colocar una corona personalizada sobre esa estructura. Son predicciones de futuro que pueden ir encaminadas en otro sentido, pero probablemente se podrán regenerar dientes completamente.
Innovaciones a la vista: implantes personalizados
¿Qué otras tendencias de futuro habrá en el tratamiento de implantes dentales?
Tendremos implantes personalizados. Hoy en día, trabajamos con implantes de dimensiones estándar, pero en el futuro, gracias a las imágenes obtenidas con el escáner CBCT, podremos fabricar implantes a medida, adaptados específicamente a la anatomía de cada paciente. Esto permitirá una colocación más precisa y mejorará aún más la integración con el hueso. La idea es avanzar hacia una personalización total, no solo de los implantes, sino también de las prótesis dentales. Además, veremos avances en materiales que se integren aún más rápido con el hueso y que ofrezcan mayor durabilidad. Incluso podríamos llegar a usar tecnologías como la bioimpresión para regenerar tejidos dentales de forma natural.
Implantes dentales: un tratamiento innovador
Hemos hablado de innovaciones en el tratamiento de los implantes dentales. Para quizás sea bueno destacar que los implantes dentales, en sí mismos, supusieron una gran innovación no hace tanto tiempo.
Es cierto, los implantes dentales revolucionaron la odontología desde su introducción, ya que ofrecieron una solución definitiva para la pérdida de dientes. Desde entonces, la evolución ha sido continua. Hoy en día, hablamos de implantes más eficientes en términos de materiales, como el titanio, pero también de técnicas mucho más avanzadas para su colocación.
¿Podemos recordar qué problemas del paciente pueden impedir la colocación de implantes dentales?
Un obstáculo insalvable es un problema médico como una diabetes mal controlada. Hasta que no haya una buena gestión de la glucosa, no podemos proceder a poner implantes. Tengamos en cuenta que hace más de 20 años, el tratamiento de la diabetes no era tan bueno como ahora, por lo que entonces había muchos pacientes que no se podían beneficiar de este tratamiento dental. Cuando los niveles de glucosa en sangre no están bien regulados, el proceso de cicatrización y coagulación se ve afectado, y aumenta el riesgo de infecciones. Por suerte, tanto el tratamiento de la diabetes como el de implantes dentales, han mejorado de forma considerable estas dos últimas décadas.
Una persona inmunodeficiente o que ha recibido un trasplante, tampoco es una buena candidata para un implante dental, ya que su sistema inmunológico comprometido aumenta el riesgo de infecciones y complicaciones en la cicatrización.
Por otro lado, hay problemas locales, como falta de hueso o infecciones en la boca, que necesitan ser resueltos antes de iniciar el procedimiento.
Orígenes históricos de los implantes dentales
¿Cuántos años hace que los dentistas ponen implantes dentales para reemplazar dientes ausentes en la boca de sus pacientes?
En 1965, el doctor Per-Ingvar Branemark llevó a cabo con éxito la primera cirugía de implante dental en un ser humano. Pero no fue hasta la década de los 70 que esta técnica empezó a extenderse. En aquellos inicios, las intervenciones eran largas y muy invasivas. El profesional hacía una mayor manipulación de tejidos, lo que causaba más molestias, mayor dolor e inflamación, y un proceso de recuperación más lento.
Evolución y agilización en los tratamientos de implantes dentales
¿Cuánto se tardaba en realizar un tratamiento de implantes dentales en los inicios?
Cuando yo comencé a hacer este tratamiento, a finales de los años 90, se tardaba alrededor de una hora. La técnica era menos previsible y había que abrir más encía. Hoy, el escáner CBCT te permite obtener una visión global de la boca: estructura óseas, nervios, senos maxilares, etc. Por tanto, el procedimiento pasa a ser infinitamente más certero y preciso. Gracias a la cirugía guiada, hoy la colocación de implantes se puede hacer en 15-20 minutos, y con mejores resultados que nunca.
Un tratamiento dental menos invasivo y más cómodo
Un tratamiento menos invasivo es positivo para su eficacia, pero también es una buena noticia para el paciente, ya que está más cómodo y tranquilo cuando se sienta en la silla.
Sin duda, un enfoque menos invasivo mejora la experiencia para ambos, el odontólogo y el paciente. Hoy en día, la colocación de implantes se realiza con la misma cantidad de anestesia local que se utiliza para tratar una caries, gracias también a que las anestesias son más eficientes. Esto hace que el procedimiento sea más sencillo y mucho menos estresante para el paciente.
Asimismo, al tocar muy pocas estructuras, reduces el alcance de la batería postoperatoria.
Fármacos para después de la intervención
La batería postoperatoria, ¿son los fármacos que toma el paciente después de la colocación del implante dental?
Exactamente. Hoy en día, la necesidad de administrar fármacos tras la colocación del implante se ha reducido considerablemente. En muchos casos, el uso de antibióticos es mínimo y, a veces, ni siquiera es necesario recurrir a analgésicos. Muchas veces el tratamiento con fármacos tras la intervención se reduce a un solo comprimido de paracetamol.
Creciente conciencia sobre las ventajas de los implantes dentales
¿Conocen los pacientes cada vez más las ventajas de los implantes dentales para solucionar la falta de dientes?
Sí, los pacientes están cada vez más informados sobre las ventajas de los implantes dentales, tanto para la salud oral como para recuperar la funcionalidad de los dientes. También entienden la importancia de reemplazar una pieza dental perdida lo antes posible, ya que, si no se hace, se pierde masa ósea y peligran los dientes que aún están en su sitio.
Además, este tratamiento es ahora más accesible económicamente que antes y, dado que la intervención es mucho menos invasiva, el paciente apenas nota el procedimiento, ¿verdad?
Así es. Hace años, pocos dentistas realizaban tratamientos de implantes, que además solían ser mucho más costosos y, para muchos pacientes, suponían una experiencia menos agradable debido al dolor y la incomodidad. Hoy en día, el procedimiento es más asequible, se puede financiar de manera segura, es prácticamente indoloro y bastante más cómodo. Mientras que hace 30 años había boca-oreja de que ponerse un implante podía ser doloroso, hoy la percepción es justamente la contraria.
